Diabetes mellitus and sensorineural hearing loss: is there an association? Baseline of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

OBJECTIVES: Although several studies have investigated the effects of diabetes on hearing loss, the relationship between these two conditions remains unclear. Some studies have suggested that diabetes may cause sensorineural hearing loss, whereas others have failed to find an association. The biggest challenge in investigating the association between diabetes and hearing loss is the presence of confounding variables and the complexity of the auditory system. Our study investigated the association between diabetes and sensorineural hearing loss. We evaluated the influence of time from diabetes diagnosis on this association after controlling for age, gender, and hypertension diagnosis and excluding those subjects with exposure to noise. METHODS: This cross-sectional study evaluated 901 adult and elderly Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) participants from São Paulo, Brazil who underwent audiometry testing as part of ELSA-Brasil’s baseline assessment. RESULTS: Hearing thresholds and speech test results were significantly worse in the group with diabetes than in the group without diabetes. However, no significant differences were found between participants with and without diabetes after adjusting for age, gender, and the presence of hypertension. Hearing thresholds were not affected by occupational noise exposure in the groups with and without diabetes. In addition, no association between the duration of diabetes and hearing thresholds was observed after adjusting for age, gender, and hypertension. CONCLUSION: We found no association between the duration of diabetes and worse hearing thresholds after models were adjusted for age, gender, and the presence of hypertension.

Differential reporting of discriminatory experiences in Brazil and the United States / Relatos diferenciados de experiências com discriminação no Brasil e Estados Unidos / Relatos diferenciados de experiencias con discriminación en Brasil y Estados Unidos

Abstract: There has been little cross-national comparison of perceived discrimination, and few studies have considered how intersectional identities shape perception of discriminatory treatment in different societies. Using data from the ELSA-Brasil, a study of Brazilian civil servants, and the Americans’ Changing Lives Study, a nationally-representative sample of U.S. adults, we compare reports of lifetime discrimination among race-by-gender groups in each society. We also consider whether educational attainment explains any group differences, or if differences across groups vary by level of education. Results reveal higher lifetime discrimination experiences among Black respondents in both countries, especially Black men, than among Whites, and lower reports among White women than White men. Brown men and women also reported higher levels than White men in Brazil. For all race-by-gender groups in both countries, except Brazilian White men, reports of discrimination were higher among the more educated, though adjusting for educational differences across groups did not explain group differences. In Brazil, we found the greatest racial disparities among the college educated, while U.S. Black men were more likely to report discrimination than White men at all levels of education. Results reveal broad similarities across countries, despite important differences in their histories, and an intersectional approach contributed to identification of these similarities and some differences in discrimination experiences. These findings have implications for social and public health surveillance and intervention to address the harmful consequences of discrimination.

Resumo: Há poucos estudos comparativos entre países sobre a experiência com a discriminação percebida, e poucos examinaram a maneira pela qual as identidades interseccionais configuram a percepção do tratamento discriminatório nas diferentes sociedades. Com base em dados do ELSA-Brasil (um estudo de funcionários públicos brasileiros) e do Americans’ Changing Lives Study (em uma amostra nacional representativa de adultos americanos), os autores comparam os relatos de grupos diferentes em relação à discriminação sofrida ao longo da vida, de acordo com raça e gênero, em cada sociedade. O estudo também investiga se o grau de escolaridade explica as diferenças entre grupos, ou se as diferenças dentro do mesmo grupo variam de acordo com a escolaridade. Os resultados mostram uma percepção maior de discriminação entre indivíduos negros em ambos os países, principalmente homens negros, comparado com brancos, além de menos relatos de discriminação sofrida por mulheres brancas comparado com homens brancos. No Brasil, mulheres e homens pardos relataram maiores níveis de discriminação em comparação com homens brancos. Com exceção de homens brancos, para todos os grupos analisados por raça e gênero, os relatos de discriminação foram mais frequentes entre os mais escolarizados, embora o ajuste por diferenças de escolaridade dentro dos grupos não explicasse as diferenças entre grupos. No Brasil, encontramos as maiores disparidades raciais entre indivíduos com nível superior, enquanto nos Estados Unidos, os homens negros relatavam mais discriminação do que os homens brancos, independentemente de grau de escolaridade. Os resultados revelam semelhanças gerais entre os dois países, apesar de importantes diferenças históricas. A abordagem interseccional contribuiu para a identificação dessas semelhanças e de algumas diferenças nas experiências com a discriminação. Os achados do estudo têm implicações importantes para a vigilância social e sanitária, assim como, para intervenções voltadas ao enfrentamento das consequências danosas da discriminação.

Resumen: Existen pocos estudios comparativos entre países sobre la experiencia con la discriminación percibida, y pocos examinaron la manera mediante la cual las identidades interseccionales configuran la percepción del tratamiento discriminatorio en las diferentes sociedades. En base a los datos del ELSA-Brasil (un estudio de funcionarios públicos brasileños) y del Americans’ Changing Lives Study (en una muestra nacional representativa de adultos americanos), los autores comparan los relatos de grupos diferentes, en relación a la discriminación sufrida a lo largo de la vida, de acuerdo con raza y género, en cada sociedad. El estudio también investiga si el grado de escolaridad explica las diferencias entre grupos, o si las diferencias dentro del mismo grupo varían de acuerdo con la escolaridad. Los resultados muestran una percepción mayor de discriminación entre individuos negros en ambos países, principalmente hombres negros, comparado con los blancos, además de menos relatos de discriminación sufrida por mujeres blancas, comparado con hombres blancos. En Brasil, mujeres y hombres mestizos relataron mayores niveles de discriminación, en comparación con los hombres blancos. Con excepción de hombres blancos, para todos los grupos analizados por raza y género, los relatos de discriminación fueron más frecuentes entre los más escolarizados, aunque el ajuste por diferencias de escolaridad dentro de los grupos no explicase las diferencias entre grupos. En Brasil, encontramos las mayores disparidades raciales entre individuos con nivel superior, mientras en los Estados Unidos, los hombres negros relataban más discriminación que los hombres blancos, independientemente del grado de escolaridad. Los resultados revelan semejanzas generales entre los dos países, a pesar de importantes diferencias históricas. El abordaje interseccional contribuyó a la identificación de esas semejanzas y de algunas diferencias en las experiencias con la discriminación. Los hallazgos del estudio tienen implicaciones importantes para la vigilancia social y sanitaria, así como, para intervenciones dirigidas a hacer frente a las consecuencias perniciosas de la discriminación.

Avaliaçäo laboratorial do indivíduo hipertenso: validade das principais diretrizes em hipertensäo / Laboratory assessment of the hypertensive individual: value of the main guidelines for high blood pressure

Objective - To determine if abnormal laboratory findings are more common in individuals with hypertension and in those with other risk factors, such as obesity, smoking and alchol ingestion. Methods - A study was carried out in the general outpatient clinics of a university hospital (145 individuals without previous diagnosis of hypertension) and the following variables were assessed: high blood pressure (as defined by the VI Joint National Committee on Prevention, Detection and Treatment of High Blood Pressure - VI JNC), obesity [calculated using body mass index (BMI)], tobacco use, and alcoholic ingestion. The laboratory examinations consisted of the following tests: hemogram, glycemia, uric acid, potassium, total/HDL-fraction cholesterol, triglycerides, calcium and creatinine. Results - High blood pressure was not associated with a higher number of abnormal laboratory tests. Hypertensive individuals with a BMI = 25kg/m2 or normotensive obese individuals, however, had a higher frequency of diabetes (12X), hypertriglyceridemia (3X), and hypercholesterolemia (2X), as compared with hypertensive individuals with BMI <25kg/m2 and preobese/normal weight normotensive individuals. Conclusion - High blood pressure is not associated with a higher frequency of abnormal laboratory tests. The association of high blood pressure and obesity, however, increases the detection of diabetes and dyslipidemias.

Validaçäo de questionário para diagnóstico de cefaléia em ambulatório de hospital universitário / Validation of a headache questionnarie in an outpatient clinic of an university hospital

A cefaléia é sintoma de alta prevalência na populaçäo, sendo queixa frequente na prática clínica. Cursa geralmente com exame físico geral e neurológico normais. A triagem de pacientes com cefaléia facilitaria o atendimento em centros médicos näo especializados. No presente estudo utilizou-se um questionário baseado nos critérios da Sociedade Internacional de Cefaléias modificado pelos autores em 204 pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da FMUSP. Metade destes pacientes foi submetida a conculta clínica. Os resultados do questionário foram entäo comparados com os resultados da consulta clínica (padräo-ouro). As cefaléias encontradas eram primárias (89,6 por cento) na sua maioria. O questionário demonstrou sensibilidade de 90,2 por cento para detecçäo das enxaquecas e especificidade de 57,9 por cento, com coeficiente de comparaçäo (kappa) de 0,47, e valor preditivo positivo (VPP) de 65,7 por cento e um valor preditivo negativo (VPN) de 86,8. A sensibilidade para detecçäo de cefaléia do tipo-tensional foi 60,8 por cento e a especificidade foi 87,1 por cento com kappa de 0,49, e VPP de 77,8 por cento e VPN de 75,9. Concluíram que esse questionário pode ser utilizado como um método de triagem para o diagnóstico de cefaléias, podendo ser aplicado por pessoal nao médico. Futuramente, ele poderá ser utilizado em estudos populacionais.

Anemia megaloblástica: importância diagnóstico da hipersegmentaçäo de neutrófilos quando da associaçäo com a deficiência de ferro

Este trabalho teve como objetivo apontar método simples e rápido que permita o diagnóstico de anemia megaloblástica. Foram estudados 31 pacientes internados nas enfermarias gerais do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina e do Hospital Geral Universitário do Universidade de Säo Paulo, com diagnóstico inicial de "anemia a esclarecer". Destacou-se como de fundamental importância o aumento da segmentaçäo de neutrófilos positiva em 100% de nossos pacientes, até mesmo nos portadores de anemia mista por carência de ferro e folato com valores de volume corpuscular médio e desidrogenase láctica dentro dos limites da normalidade. Cabe ressaltar a grande incidência de complicaçöes cardiovasculares, septicemias e hemorragias decorrentes da anemia megaloblástica em nosso meio, mostrando que, apesar de ser doença de rápido diagnóstico e fácil tratamento, ainda é responsavel por uma taxa de mortalidade de 7% nos pacientes incluídos neste estudo. Cumpre ainda destacar que na investigaçäo de uma pancitopenia deve sempre ser levantada a hipótese diagnóstica de anemia megaloblástica, visto que em 80% dos nossos doentes esta foi a apresentaçäo encontrada no sangue periférico, e, por outro lado, das pancitopenias internadas em nossas enfermarias, no período de estudo, 65% foram diagnosticadas como anemia megaloblástica